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Allergien Schlaganfall Asthma Parkinson Rheuma Osteoporose Herzinfarkt Hypertonie Multiple Sklerose Krebs Depression Geschwäche Inkontinenz Demenz Beginn Demenz Alzheimer Herzinsuffizienz HIV

Andere

Pflegestufe.

Wenn ja, welche:

Keine 0 1 2 3 4 5

Beantragt

Ja Nein

Pflegedienst

Erfolgt eine Versorgung durch einen Pflegedienst:

Ja Nein

An-/auskleiden

Braucht Hilfe Selbständig Komplett hilfsbedűrftig

Toilettengang

Braucht Hilfe Selbständig Komplett hilfsbedűrftig

Kommunikationseinschränkung

Sprache Sehkraft Hörvermögen Keine

Essen / Trinken

Braucht Hilfe Selbständig Komplett hilfsbedűrftig

Körperpflege

Selbständig Teilweise selbständig Unter Anleitung Komplett Unterstűtzung

Bewegung

Selbständig Mit Unterstűtzung űberwiegend im Rollstuhl Bettlägerig

Anforderungen an das Personal

Geschlecht

Frau Mann egal

Alter

20-30 jahre 31-40 jahre 41-50 jahre 51-60 jahre

Sprachkenntnisse

Sehr gut Gut Befriedigend Ausreichend

Fűhrerschein

Ja, mit Fahrpraxis da Fahrzeug vorhanden Unwichtig

Raucher

Nichtraucher Ja, aber nur draußen egal

Gewűnschte / Hausarbeiten

Reinigung / Putzen Kochen Einkaufen Waschen / Bűgeln

Lage

Großstadt - Zentral Großstadt - Außerhalb Kleinstadt Dorf ländlich

öffentliche Verkehrsmittel

ca. 5 min ca. 10 min ca. 15 min 15 min +

Wohnsituation

Einfamilienhaus Mehrfamilienhaus

Einkaufsmöglichkeiten, zu Fuss

ca. 5 min ca. 10 min ca. 15 min 15 min +

Personen, die im Haushalt leben

1 Person 2 Personen 3 Personen 3 Personen + Ehepartner Kinder Enkel

Der Pflegekraft steht zur Verfűgung

Internet Internet kann auf Wunsch eingerichtet werden TV Telefon 1 Zimmer (abschließbar) 2 Zimmer oder mehr Badezimmer separat Bad (mitbenutzung)

Für die weiteren Personen im Haushalt

Soll mitgekocht und mitgewaschen werden Keine weiteren Personen

Notwendige Nachteinsätze

Keine 1-2 mal 3-4 mal mehr als 4

Bitte schildern Sie einen Tagesablauf in kurzen SätzenHier können Sie noch weitere Anliegen und Informationen notieren:

Ja, ich stimme zu Sie stimmen zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an [email protected] widerrufen.

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[email protected]

ul. Wrocławska 133
45-837 Opole

KRS 0000860987
NIP: 7543290738
REGON: 387064508

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